Alerta Sanitaria del Zika - 24.8.17

ALERTA SANITARIA

Se amplía la vigilancia de la enfermedad del zika y se modifican las pautas sobre las pruebas de laboratorio
24 de agosto de 2017

Resumen

El Departamento Estatal de Servicios de Salud de Texas (DSHS) ha considerado desde hace tiempo que existe un mayor riesgo de que las áreas más meridionales del estado soporten la transmisión local del virus del Zika por mosquitos. Esto se basa en la experiencia histórica de transmisión local del virus del dengue, el cual está relacionado con el virus del Zika y se transmite por el mismo tipo de mosquitos. La transmisión local del dengue se informa que ocurre más comúnmente en Texas de agosto a diciembre. Además, México continúa comunicando casos de transmisión local de zika en algunos de sus estados fronterizos.

Dado que ahora estamos en el punto crítico de la temporada de mosquitos, la probabilidad de transmisión local del zika ha aumentado. Como tal, el DSHS ha añadido los condados de Kinney, Maverick y Val Verde a la lista de áreas de alto riesgo para las que se amplían los criterios sobre las pruebas de laboratorio. El DSHS también ha ajustado su normativa orientadora sobre las pruebas a nivel estatal con base en las tendencias locales y nacionales y en el mayor conocimiento científico que se va adquiriendo de la enfermedad. Estos cambios se explican a continuación.

Se amplía la vigilancia del zika en las áreas de alto riesgo

  • Lo nuevo: Realizar las pruebas a las mujeres embarazadas sintomáticas en los condados de Kinney, Maverick y Val Verde sin importar si han viajado o no, o si tienen o no un historial de exposición sexual
    • Esta recomendación continúa vigente para las mujeres embarazadas sintomáticas de los condados de Cameron, Hidalgo, Starr, Webb, Willacy y Zapata.
  • Lo nuevo: Realizar las pruebas a las mujeres embarazadas no sintomáticas de los condados de Cameron, Hidalgo, Kinney, Maverick, Starr, Val Verde, Webb, Willacy y Zapata tres veces durante el embarazo usando PCR e IgM simultáneamente*
    • Previamente, la recomendación consistía en que se realizaran las pruebas a las mujeres embarazadas de los condados de Cameron, Hidalgo, Starr, Webb, Willacy y Zapata durante el primero y el segundo trimestres.
  • Lo nuevo: Realizar las pruebas a otras residentes no embarazadas de los condados de Kinney, Maverick y Val Verde que presenten un sarpullido y al menos otro síntoma común de zika [ya sea fiebre, dolor de las articulaciones o conjuntivitis (ojos enrojecidos)]
    • Esta recomendación sigue también vigente para los individuos sintomáticos de los condados de Cameron, Hidalgo, Starr, Webb, Willacy y Zapata.

Se revisan las pautas para las pruebas a nivel estatal:

  • Lo nuevo: Para todos los individuos sintomáticos que reúnan los criterios para las pruebas: realizar las pruebas lo antes posible hasta por un límite de 12 semanas después del inicio de los síntomas usando PCR e IgM simultáneamente*
    • Las pautas anteriores diferenciaban los tipos de pruebas que debían usarse entre < 2 semanas del inicio de los síntomas y 2 a 12 semanas después del inicio
  • Lo nuevo: Para todas las mujeres embarazadas no sintomáticas que reúnan los criterios para las pruebas: realizar las pruebas lo antes posible hasta por un límite de 12 semanas después de la exposición, usando PCR e IgM simultáneamente*
    • Las pautas anteriores diferenciaban el tipo de pruebas que debían usarse entre < 2 semanas de exposición y 2 a 12 semanas después de la exposición

El DSHS continúa recomendando que los proveedores de servicios de salud consulten al departamento de salud local o la oficina regional del DSHS para facilitar la apropiada selección de pruebas y presentación de muestras. Debe proporcionarse asesoramiento previo a la concepción a las pacientes que estén considerando tener un bebé. Encontrará la orientación completa actual (en inglés) sobre las pruebas para el zika en http://texaszika.org/healthcareprof.htm.

*Las pruebas de IgM se usan como una herramienta de cribado para el zika, y sin la confirmación mediante la prueba de neutralización por reducción de placas (PRNT) por los CDC, el resultado positivo de una prueba de IgM no confirma por sí solo la presencia de infección de zika. El pronóstico clínico y la toma de decisiones no deben basarse únicamente en los resultados positivos de una prueba de cribado de IgM. Si un individuo da positivo para una prueba de IgM, ES NECESARIO realizar la prueba de PRNT para confirmar los resultados.

Para más información

Información específica sobre el estado de Texas y enlaces a recursos de los CDC: TexasZika.org.

Última actualización 24 de agosto de 2017