Recursos imprescindibles

Esta página está dedicada a los recursos imprescindibles y las herramientas de implementación necesarias para establecer un programa sostenible de pruebas de detección rutinarias del VIH en su organización de atención médica. Los temas incluyen la ley de Texas relacionada con las pruebas y notificaciones del VIH, tecnología aplicada a las pruebas, facturación y reembolso, conceptos básicos sobre la remisión, incluidos los servicios médicos y otros tipos de apoyo, así como líneas de ayuda para médicos de VIH.

Fundamentos de implementación

Pruebas de detección rutinarias del VIH como una norma en la atención, fundamentos de implementación: Esta lista de verificación proporciona una guía paso a paso para establecer un programa de pruebas de detección rutinarias del VIH en su práctica o clínica.

Recomendaciones y lineamientos

• Lineamientos de los CDC de 2006 (en inglés)
• Recomendación de grado A del Equipo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (en inglés)
• Estrategia nacional contra el VIH y SIDA
   

Ley sobre el VIH en Texas

Consentimiento para realizar la prueba

La ley de Texas no exige un consentimiento firmado para una prueba del VIH. Un consentimiento general y la documentación del consentimiento verbal son suficientes. Los menores que tengan la capacidad de dar su consentimiento también podrán dar su permiso para la prueba del VIH. Para información específica referente a la ley de Texas sobre el consentimiento, la entrega de resultados positivos de la prueba y los requisitos para notificaciones consulte la hoja informativa sobre el el VIH y la ley de Texas (en inglés).

Entrega de resultados positivos de la prueba

La ley de Texas exige que las personas que reciben un resultado positivo de la prueba del VIH tengan la oportunidad de recibir asesoramiento inmediato y en persona sobre el significado de la prueba y la posible necesidad de realizar más pruebas y sobre los recursos disponibles. Para más información sobre la ley de Texas y la entrega de resultados, consulte la sección 81.109 del Código de Salud y Seguridad de Texas.

Notificación sobre el VIH

Bajo la ley de Texas, el VIH es una enfermedad que se debe notificar. Los requisitos para notificar sobre resultados de las pruebas del VIH se explican en las secciones §81.041, §81.042, §81.043, y §81.044 del Código de Salud y Seguridad de Texas y en las secciones §97.133 y §97.134 del Código Administrativo de Texas.

Para notificar sobre un resultado positivo para VIH, conteste y envíe el formulario Adult HIV/AIDS Confidential Case Report Form (DSHS 13-13674) a su autoridad local de notificaciones (en inglés) en un plazo de siete días. Los formularios para notificar sobre casos se pueden pedir en su autoridad local de notificaciones. Debido a las preocupaciones sobre el posible uso indebido, los formularios de notificación de casos no están disponibles en línea.

Los casos graves de VIH se deben notificar por teléfono en el plazo de un día hábil. Para más información vea la página de notificación de enfermedades de DSHS HIV/STD (en inglés).

La ley de Texas apoya las actuales recomendaciones de las pruebas de detección del VIH. Para información específica referente a la ley de Texas sobre el consentimiento, la entrega de resultados positivos de la prueba y requisitos para notificaciones consulte la hoja informativa sobre el VIH y la ley de Texas.

Tecnología aplicada a las pruebas

Los avances en la tecnología de pruebas del VIH en los últimos años han reducido el tiempo para diagnosticar la infección por VIH más temprano que antes. La tecnología más avanzada permite la detección del antígeno p24, uno de los primeros indicadores para identificar la infección por VIH, tan rápido como de 14 a 16 días después de la exposición.

Para más información lea  Ventajas y desventajas de los inmunoensayos del VIH aprobados por la FDA utilizados para la detección.

• Algoritmo actual de la prueba del VIH
• Tabla de interpretación del lenguaje de los informes de laboratorio
• Recomendaciones paso a paso de los CDC para las pruebas de VIH en laboratorios
   

Obtenga más información sobre lineamientos y recomendaciones específicas para ambos tipos de pruebas

Los siguientes recursos proporcionan más información sobre la tecnología de las pruebas para ayudarlo a elegir qué tecnología es la más apropiada para su entorno.

Pruebas convencionales

Los lineamientos actualizados para las pruebas de laboratorio se pueden encontrar en el sitio web de los CDC (en inglés). Las actualizaciones incluyen:

• 2018 Quick Reference Guide: Recommended Laboratory HIV Testing Algorithm for Serum or Plasma Specimens and includes guidance for reporting results, enero 2018
• Revised and updated 2017 APHL Suggested Reporting Language for the HIV Laboratory Diagnostic Testing Algorithm, abril 2017
• Full version of the Laboratory Testing for the Diagnosis of HIV Infection; Updated Recommendations, junio 2014
• Technical Update on HIV-1/2 Differentiation Assays, agosto 2016

Pruebas rápidas (pruebas en el lugar de atención exentas de CLIA):

• CLIA waived Point of Care testing from CDC (en inglés)
   

Enmiendas para el mejoramiento de laboratorios clínicos (en inglés)

• Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA) from CMS
• Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA) from the FDA
   

Reembolso, facturación y codificación

La siguiente información le ayudará a su organización a conseguir de manera satisfactoria el reembolso por las pruebas de detección rutinarias del VIH (en inglés):

• Recomendación de grado A del Equipo de Servicios Preventivos de Estados Unidos)
• Ordenamos la prueba,es un folleto para los HCPS de Medicare, códigos CPT y códigos de diagnóstico ICD-10 CM.
• Manual de procedimientos de proveedores de Medicaid, volumen 1. Información general: Apéndice C: VIH/SIDA
• Guía de codificación y facturación para la prevención del VIH: Servicios de PrEP, detección y vinculación
   

Entrega de un resultado positivo de la prueba

Cuando se entrega un resultado positivo de la prueba de VIH a los pacientes, se les debe dar la oportunidad de recibir asesoramiento inmediato y en persona sobre varios aspectos de la prueba como:

• el significado de la prueba y la posible necesidad de más pruebas
• cómo prevenir la transmisión del VIH a otras personas
• cómo acceder a los recursos disponibles (consulte servicios de remisión a continuación)
• los beneficios de avisar a la pareja y la disponibilidad de servicios de avisos para pacientes

Más información (en inglés)

Para más información sobre cómo entregar resultados positivos de una prueba de VIH, consulte el folleto del DSHS  Servicios del VIH/STD para parejas: El papel del proveedor de salud. Los CDC también brindan consejos en el enlace Recomendaciones de programas para parejas sobre servicios para infecciones por VIH, sífilis, gonorrea y clamidia. 

Servicios a pacientes con VIH

Servicios médicos y otros tipos de apoyo

Revise los siguientes recursos del programa (en inglés) disponibles en todo Texas para ayudar a su paciente a permanecer bajo atención.

• HRSA/Ryan White Program brinda acceso a servicios a las personas que no tienen suficiente cobertura médica o recursos financieros para enfrentar la enfermedad del VIH.
• Proveedores locales en todo el estado proporcionan una amplia variedad de servicios para las personas con VIH.
• Programa de Medicamentos contra el VIH en Texas puede ayudar a sus pacientes a pagar los medicamentos contra el VIH.
• Un recurso adicional para ayudar a encontrar un proveedor de VIH y otros servicios para los pacientes en su comunidad es el enlace de remisión en el sitio web de la Academia Americana de Medicina del VIH. Puede buscar por el nombre del proveedor y por ciudad. Para filtrar su búsqueda marque HIV Primary Care (atención primaria de VIH) en la sección HIV Primary Care (servicios de atención primaria), después seleccione AAHIVM Credentialed Providers (Proveedores acreditados de AAHIVM) y luego Payment Types (tipos de pago) que correspondan. Servicios de atención especializada y otros servicios disponibles.

Vinculación y retención de la atención médica

Las personas con VIH tienen una mayor calidad de vida y un mejor pronóstico cuando participan activamente en la atención. Su remisión a un especialista de VIH y el seguimiento pueden hacer toda la diferencia en su paciente. La atención continua del VIH demuestra cuántas personas se quedan sin atención. 

Para más información sobre el progreso que se ha tenido en la atención de pacientes con VIH, lea el informe de la oficina de política nacional sobre el SIDA National HIV/AIDS Strategy Improving Outcomes: Accelerating Progress Along the HIV Care Continuum, diciembre 2013 (en inglés).

Líneas de Ayuda del VIH para médicos 

• Línea de Ayuda del VIH Perinatal, Línea de Ayuda para la PEP y Línea de Prevención (Warmline): la Línea de Ayuda del VIH Perinatal (888-448-8765) y la Línea de Ayuda para la PEP (888-448-4911) están disponibles 24/7. La Línea de Prevención (800-933-3413) está disponible de 7 a.m. a 7 p.m., de lunes a viernes, hora del centro. Todas las consultas son gratuitas y confidenciales.
• Centro de Consulta Médica: el Centro de Consulta Médica de la Universidad de California en San Francisco opera una línea de consulta sobre la atención del VIH y SIDA (800-933-3413). Esta línea brinda a los médicos estadounidenses de todos los niveles de experiencia respuestas rápidas y expertas a preguntas sobre el manejo del VIH y SIDA, VIH perinatal, la profilaxis preexposición y la exposición a patógenos transmitidos por la sangre. La Línea de Prevención cuenta con médicos con experiencia en la atención del VIH que pueden ayudarlo a brindar la mejor atención posible a sus pacientes VIH positivos.
• Línea de Ayuda para la PEP: el Centro de Consulta Médica de la Universidad de California, en San Francisco, opera la Línea de Ayuda para la PEP (800-448-4911) para brindar orientación rápida y experta en el manejo de la exposición de los trabajadores de la salud al VIH y a la hepatitis B y C, incluida información sobre la profilaxis posexposición (PEP). Recibe llamadas 24/7, de 10 a.m. a 3 a.m., hora del centro.
• PrEP: asesoramiento clínicamente respaldado sobre la PrEP para proveedores de atención médica del Centro de Consulta Médica de la Universidad de California, en San Francisco. Llame al 855-448-7737 (855-HIV-PrEP) para una consulta por teléfono, de lunes a viernes, de 10 a.m. a 5 p.m., hora del centro.
• Línea de Ayuda del VIH Perinatal: operada por el Servicio de Consulta Médica de la Universidad de California, en San Francisco, el Servicio Nacional de Consulta y Remisión del VIH Perinatal (888-448-8765) ofrece a los proveedores de atención médica asesoramiento las 24 horas sobre las pruebas y la atención a mujeres embarazadas infectadas con el VIH y sus bebés. Se ofrecen consultas en todos los niveles de manejo del VIH perinatal, así como respuestas a dudas sobre tratamientos complejos y únicos.