Paperas - Aviso de salud pública - 12.4.17
AVISO DE SALUD PÚBLICA: Paperas
12 de abril de 2017
El Departamento de Servicios de Salud del Estado de Texas está investigando múltiples brotes de paperas en todo el estado. La reciente reaparición del virus de las paperas ha provocado en Texas la mayor incidencia de paperas en 22 años. Actualmente, los departamentos de salud estatales, regionales y locales están investigando múltiples brotes en todo el estado, incluido uno de posibles exposiciones en la isla South Padre. Los casos de paperas potencialmente vinculados con el brote en la isla South Padre fueron revelados esta semana, cuando otro departamento de salud estatal se comunicó con el DSHS respecto a un paciente con paperas que había viajado a esa zona para sus vacaciones de primavera. El DSHS alertó a otros estados y, hasta el 11 de abril, fue notificado de 13 casos de paperas de personas que visitaron la isla South Padre entre el 8 y el 22 de marzo provenientes de seis estados, incluidos dos casos de Texas.
Debido a la naturaleza altamente contagiosa de esta enfermedad, considere la posibilidad de un diagnóstico de paperas en cualquier paciente que presente los siguientes síntomas, particularmente si ha viajado fuera del estado o ha estado en contacto con casos confirmados de paperas:
- Inflamación unilateral o bilateral de las glándulas parótidas o salivales, precedida de fiebre leve, mialgia, malestar o dolor de cabeza
Las complicaciones u otros cuadros clínicos iniciales son poco frecuentes y por lo general leves, pero incluyen sordera, pancreatitis, ooforitis, meningitis y encefalitis. Además, hasta un 20% de las personas infectadas pueden ser asintomáticas.
Vacunación: Revise el historial de vacunación de todos los pacientes y ofrezca la vacuna a cualquier persona que no tenga sus vacunas al día. Las pautas de los CDC para la vacunación contra las paperas pueden encontrarse en https://www.cdc.gov/mumps/vaccination.html.
Reportes de la enfermedad: Varias leyes de Texas (Código de Salud y Seguridad, Capítulos 81, 84 y 87) exigen comunicar al DSHS información específica respecto a las condiciones notificables. Los proveedores de cuidado de la salud, hospitales, laboratorios, escuelas, guarderías de niños y otros centros tienen la obligación de informar sobre pacientes que presuntamente tengan paperas (Capítulo 97, Título 25, Código Administrativo de Texas).
En Texas, el diagnóstico de paperas real o presunto se debe notificar dentro del siguiente día hábil. No espere la confirmación del laboratorio para informar los casos presuntos de paperas. Los reportes de paperas deben presentarse al departamento de salud local o llamando al 800-705-8868.
Análisis de confirmación de laboratorio: Las siguientes dos muestras deben recolectarse en el momento de la consulta médica inicial de todos los pacientes presuntamente con paperas:
- Hisopado bucal (preferentemente) para el aislamiento del virus y detección por PCR (reacción en cadena de la polimerasa).
- Es preferible recolectar las muestras dentro de los tres días del inicio de la parotiditis, pero también pueden recolectarse hasta 10 días después de la aparición de la enfermedad.
- Los hisopados bucales positivos para PCR pueden enviarse a los CDC para la tipificación de genotipado.
- Las muestras de sangre se presentan para pruebas serológicas a fin de detectar el anticuerpo IgM.
- NOTA: Es posible que las personas previamente vacunadas no desarrollen anticuerpos IgM detectables. Por este motivo, se recomienda enfáticamente el hisopado bucal.
- La recolección de muestras debe realizarse de tres a siete días después del inicio de la parotiditis.
Control de la infección: Las paperas se transmiten de persona a persona a través de la saliva o las microgotas de la respiración. El período de incubación es de 16 a 18 días (rango de 12 a 25 días) desde la exposición hasta el inicio de la parotiditis. Las personas son contagiosas desde 3 días antes hasta 5 después del inicio de la enfermedad. Los pacientes internados en un centro de cuidado de la salud deben recibir profilaxis por microgotas suspendidas en el aire. Las personas que cuiden de ellos deben utilizar al menos una máscara quirúrgica simple frente a casos de paperas presuntos o confirmados.
Todos los centros de cuidado de la salud deben asegurarse de disponer de documentación actualizada sobre el estado de inmunidad contra las paperas de todo su personal, y no solo de los proveedores de cuidado médico. La documentación de inmunidad incluye un registro escrito de aplicación de dos vacunas MMR, niveles serológicos positivos o fecha de nacimiento anterior a 1957. Los centros de cuidado de la salud deben considerar la vacunación del personal no vacunado nacido antes de 1957 que no cuente con pruebas de laboratorio de inmunidad a las paperas.
Se debe informar a las personas que presuntamente tienen paperas que se queden en sus hogares y no concurran al trabajo, escuela, guardería y cualquier lugar que congregue muchas personas (por ejemplo, iglesias o tiendas de comestibles) hasta que no hayan transcurrido cinco días desde el inicio de los síntomas. Se debe aconsejar a los familiares y contactos cercanos de los casos sospechosos de paperas que estén atentos a los signos y síntomas de la enfermedad hasta 25 días después de su última exposición. Solo a los contactos que desarrollen signos o síntomas compatibles con los de las paperas se les debe aconsejar que se mantengan lejos del trabajo, la escuela o los entornos grupales. Las personas que desarrollen signos o síntomas de paperas deben comunicarse con su proveedor de cuidado de la salud antes de ir a un centro clínico para recibir cuidado médico y hacerse exámenes. De ese modo, se garantizará una prevención adecuada y se tomarán las medidas de control necesarias para prevenir la diseminación de la enfermedad.