Información y actualizaciones de Medicare parte D (Medicare Rx) del THMP
Medicare Rx (Medicare parte D) para los beneficiarios de Medicare afectó de diversas formas a los clientes del THMP que también cuentan con cobertura de Medicare. Para muchos beneficiarios, la cobertura de Medicare Rx es más que suficiente para cubrir sus necesidades de medicamentos recetados con primas y copagos mínimos, y ya no necesitan acceder a medicamentos contra el VIH a través de nuestro programa. Sin embargo, para algunos beneficiarios de Medicare y del THMP que deben pagar primas y coaseguro (sin mencionar el famoso "periodo sin cobertura" en los beneficios que encontrarán algunos clientes cuando se vuelvan responsables del 100% de sus costos durante parte del año), sus únicas opciones de planes de Medicare disponibles resultarán demasiado caros por las costosas recetas de medicamentos contra el VIH. Esos clientes necesitarán ayuda financiera de organizaciones de servicio locales o comunitarias, además de una continuación especial de su cobertura del THMP.
Qué está haciendo el THMP:
- A todos los clientes que reúnen los requisitos para el subsidio completo por bajos ingresos se les solicita que se inscriban en un plan de Medicare Parte D. Recuerde que, si el cliente tiene un subsidio del 100%, podrá obtener los medicamentos cubiertos por el plan por un copago de $5.60 o menos por receta. Una vez que un cliente esté inscrito en un plan, se espera que lo utilice para obtener sus medicamentos y se le dará de baja del THMP. Si un cliente tiene problemas para obtener los medicamentos mediante su plan de Medicare Rx, puede llamar al THMP al 800-255-1090 para que podamos brindarle orientación y asistencia.
- Todo cliente que recibe un subsidio parcial o se le ha negado el subsidio para personas de bajos ingresos continuará obteniendo sus medicamentos mediante el THMP. Para seguir obteniendo medicamentos del THMP, deberá presentar una copia de la carta de aprobación o denegación del Beneficio Adicional e inscribirse en un plan de prescripción de medicamentos de Medicare Parte D. Una vez que el THMP haya recibido una copia de la carta del cliente, se realizará la transición al nuevo Programa Estatal de Asistencia Farmacéutica (SPAP) del THMP. El SPAP fue diseñado para ayudar con los copagos, los coaseguros y la cobertura de interrupciones relacionados con los planes de medicamentos recetados de Medicare Parte D. Para más información sobre el SPAP, visite la página THMP SPAP.
Qué deben hacer los clientes del THMP:
- Los clientes que no califiquen automáticamente para el subsidio por bajos ingresos (Beneficio Adicional) deben solicitar esta ayuda. Los clientes pueden presentar su solicitud en la Administración del Seguro Social llamando al 800-772-1213 o presentar la solicitud en línea en ssa.gov.
- Tenga en cuenta que la Administración del Seguro Social está tardando de tres a seis semanas en procesar las solicitudes del Beneficio Adicional. Cuando la solicitud sea procesada, el Seguro Social le enviará al cliente un aviso de aprobación o un aviso de denegación.
- Para seguir recibiendo los medicamentos del THMP deberá enviar una copia completa del aviso de aprobación o denegación del Beneficio Adicional al THMP. Si el cliente es aprobado para el Beneficio Adicional parcial o se le niega la ayuda, el cliente será transferido al SPAP, si continúa cumpliendo con todos los requisitos para el THMP.
- Si tiene alguna pregunta sobre esta actualización del THMP y sobre sus clientes que reúnen los requisitos de Medicare, llame al THMP al 800-255-1090 y pida hablar con Becky Ruiz.
Otros enlaces de interés:
Más información sobre el Programa Estatal de Asistencia Farmacéutica (SPAP) de Texas para el VIH.