Parte D de Medicare (Medicare Rx)
La Parte D de Medicare (Medicare Rx) afectó de diversas maneras a los beneficiarios de Medicare que también eran participantes del Programa de Medicamentos contra el VIH de Texas (THMP) y contaban con cobertura tanto de Medicare como del THMP. Dos cambios importantes:
- Algunos beneficiarios de Medicare Rx siguen teniendo primas y pagos de coseguro considerablemente más altos por sus medicamentos.
- Además, durante ciertas épocas del año, estos beneficiarios no cuentan con cobertura y deberán hacerse cargo del 100 por ciento de los costos en que incurran durante ese tiempo (lo que también se conoce como "cobertura limitada").
Los participantes que cumplan con los criterios necesitarán ayuda financiera de organizaciones de servicios locales o comunitarias y, además, recibirán una prórroga especial de su cobertura del THMP.
¿Cómo afectará esto a mi cobertura del THMP?
Los participantes que reúnan los requisitos para recibir el subsidio completo para personas con bajos ingresos deben inscribirse en un plan de la Parte D de Medicare.
- Si un participante cuenta con el subsidio de Nivel 1 (100 por ciento), puede obtener los medicamentos que figuran en la lista de medicamentos cubiertos por el plan con un copago de $5.60 o menos por receta.
- Una vez que un participante se inscribe en un plan, debe utilizar ese plan para obtener sus medicamentos.
- Después de inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare, dejará de participar en el THMP.
Si tiene problemas para obtener medicamentos a través de su plan de medicamentos de Medicare, puede llamar al THMP al 800-255-1090 para recibir orientación.
No cumplo los requisitos para recibir el subsidio Ayuda Adicional. ¿Qué puedo hacer para seguir recibiendo medicamentos de THMP?
Todos los beneficiarios que no reúnan automáticamente los requisitos para recibir el subsidio para personas con bajos ingresos (Ayuda Adicional) deben solicitar esta ayuda e inscribirse en un programa de la Parte D de Medicare antes de ponerse en contacto con THMP.
- También pueden presentar una solicitud comunicándose con la Administración del Seguro Social al 800-772-1213 o en línea en ssa.gov/es.
- Tenga en cuenta que la Administración del Seguro Social puede tardar entre tres y seis semanas en procesar las solicitudes para el subsidio de Ayuda Adicional.
- Una vez que la Administración del Seguro Social procese la solicitud, se le enviará una notificación de aprobación o una notificación de rechazo.
- Es necesario presentar una copia completa de la carta de aprobación o denegación al THMP para seguir recibiendo los medicamentos del THMP.
- Si recibe una aprobación parcial del subsidio Ayuda Adicional o no recibe el subsidio y sigue cumpliendo con los requisitos del THMP, pasará a formar parte del Programa Estatal de Asistencia Farmacéutica (SPAP) del THMP.
- El SPAP fue diseñado para ayudar con los copagos, los coseguros y la cobertura de interrupciones relacionados con los planes de medicamentos recetados de Medicare Parte D.
Si tiene alguna pregunta sobre el THMP y los requisitos de Medicare, llame al THMP al 800-255-1090.
Recursos
Más información sobre el Programa Estatal de Asistencia Farmacéutica (SPAP) de Texas para el VIH.