¿Qué es el TIAP?

El Departamento Estatal de Servicios de Salud (DSHS) de Texas creó el TIAP en 2013 para ayudar a los clientes inscritos en el THMP a pagar las primas y los costos compartidos de la cobertura de seguro patrocinado por el empleador, de acuerdo con la Ley Ómnibus de Reconciliación Presupuestaria Consolidada (COBRA).
 

¿Lleno los requisitos para obtener ayuda del TIAP?

Para recibir ayuda del TIAP debe cumplir los criterios de participación del THMP. Usted debe:

• Tener un diagnóstico definitivo del VIH.
• Vivir en Texas.
• Contar con un seguro patrocinado por un empleador o seguro COBRA.
• Recibir un ingreso igual o inferior al 200 por ciento de la línea federal de pobreza (FPL) con la deducción estándar. Vea más detalles en la siguiente tabla.
   

Tabla: Nivel federal de la pobreza vigente, del 1 de abril de 2025 al 31 de marzo de 2026

¿Qué planes médicos cubre el TIAP?

• Seguro patrocinado por un empleador: el TIAP lo ayudará con el seguro patrocinado por un empleador. Su póliza de seguro médico debe cubrir sus beneficios básicos de salud según lo indica HealthCare.gov.
• Cobertura COBRA: el TIAP lo ayudará con sus primas de seguro y copagos solamente si ya está pagando sus beneficios de COBRA.
   

¿Me ayudará el THMP a inscribirme en COBRA cuando mi cobertura del seguro médico patrocinado por mi empleador expire?

Si la cobertura del seguro médico patrocinado por su empleador termina mientras usted está en el período inicial de 60 días para la elección de COBRA, el Mercado de Seguros Médicos de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) considera esto como un evento calificado. Por lo tanto, el THMP puede ayudarle a hacer la transición a un plan de seguro médico aprobado por la ACA y cubrir el pago de sus primas mediante el TIAP-PLUS. Para más información visite la página del TIAP-PLUS.

El THMP no puede ayudarle con la inscripción en la cobertura continua de seguro médico de COBRA.
 

¿Qué pasa si mi cobertura COBRA está por terminar?

Si sus beneficios de COBRA vencen pronto, podría calificar para el período de inscripción especial del mercado de la ACA. Si usted solicita un plan del mercado de la ACA, el THMP puede ayudarle con los pagos de las primas a través del TIAP-PLUS. Para más información visite la página del TIAP-PLUS.
 

¿Con qué planes de seguro médico no ayuda el TIAP?

El THMP no puede cubrir los pagos de:

• Planes médicos de responsabilidad limitada, planes de salud con deducible alto, cuentas de ahorro para la salud (HSA) o cuentas de salud para la jubilación.
• Planes suplementarios de seguro médico.
• Cobertura de visión o dental independiente.
   

¿Qué cubre el TIAP?

• Primas del seguro médico.
• Copagos de medicamentos.
• Deducibles de medicamentos.
   

¿Qué no cubre el TIAP? 

El THMP no cubre deducibles o copagos de las citas médicas, ni ningún otro gasto relacionado con su plan médico que no se haya descrito anteriormente.

Algunos proveedores locales de servicios contra el VIH tienen planes de seguro médico que pueden cubrir estos gastos. Puede encontrar proveedores de servicios contra el VIH en su zona en la lista de proveedores en Texas.
 

¿Cómo solicito asistencia del TIAP?

Puede visitar a su proveedor local de servicios contra el VIH para que le ayuden en persona con la solicitud del TIAP. También puede comunicarse con el THMP al 800-255-1090, seleccionar la opción 4 y luego la 2 para obtener ayuda.

Si prefiere inscribirse en el TIAP por su cuenta, puede visitar TakeChargeTexas y llenar en línea la solicitud del THMP. Durante el proceso de solicitud del THMP, asegúrese de seleccionar “TIAP” en la página "Mis necesidades"
 

Si ya se inscribió en el TIAP, tenga en cuenta que necesitará hacer lo siguiente:

• Comuníquese con el THMP si su empleo termina o cambia.
• Comuníquese con el THMP si cambian sus beneficios de seguro.
• Visite Ramsell (en inglés) para buscar una farmacia dentro de la red cerca de donde vive.
  • Vaya al Localizador de farmacias (en inglés) del lado izquierdo de la pantalla.
  • Ingrese ciudad, código postal o condado.
  • Haga clic en "Localizar."
  • Asegúrese de que la farmacia que seleccione también esté dentro de la red de su seguro médico primario.
• Cuando surta recetas en una farmacia participante de Ramsell, presente la tarjeta de copagos de Ramsell junto con su tarjeta del seguro médico. No tendrá que pagar nada al recoger sus recetas médicas.

Debe surtir su receta mediante una farmacia participante de Ramsell, utilizando sus tarjetas de copago de seguro médico privado y de Ramsell. Los participantes de Ramsell no pueden usar tarjetas de ayuda al paciente (incluidos los vales electrónicos) para las medicinas cubiertas por el TIAP. La cobertura del TIAP incluye medicinas tanto para el tratamiento contra el VIH, como para otras recetas cubiertas por su plan de seguro. Asegúrese de usar ambas tarjetas en la farmacia participante de Ramsell para permanecer en el TIAP.
 

¿Necesita más ayuda?

Si necesita ayuda para encontrar una farmacia participante en la red y que acepte su seguro médico, comuníquese a Ramsell al 888-311-7632. También puede visitar el sitio web de Ramsell y enviar un formulario para solicitar ayuda (en inglés).

Para recibir ayuda en persona con otras dudas visite a su proveedor local de servicios para el VIH. También puede comunicarse con el THMP al 800-255-1090, seleccionar la opción 4 y luego la 2 para obtener ayuda.

Aviso a los empleados de inscripción de las agencias administrativas (AEW): Ramsell Corporation realiza los copagos de medicamentos para los afiliados del THMP que califican. Para mantener los requisitos de Ryan White como pagador en última instancia, las agencias administrativas deben coordinarse con el THMP, dado que este programa es el último pagador. Ayude a los clientes a inscribirse en un programa local de ayuda con el seguro médico (HIA) que cubra los gastos médicos que no cubre el THMP y que tiene que pagar el cliente por su cuenta.