Información sobre los fibromas uterinos

A woman sitting in a hallway.

En 2021, durante la 87a sesión legislativa ordinaria, los legisladores aprobaron el  proyecto de ley 1967 de la Cámara de Representantes. A esta ley se le añadió el capítulo 100A del Código de Salud y Seguridad: Educación e investigación sobre los fibromas uterinos, que ordena al Departamento Estatal de Servicios de Salud (DSHS) de Texas mantener una base de datos informativa relacionada con los diagnósticos y el tratamiento de los fibromas uterinos.

Acerca de los fibromas uterinos

Los fibromas uterinos son tumores que crecen en la pared muscular del útero (matriz). Los fibromas también se conocen como leiomiomas o miomas. Los fibromas casi siempre son benignos (no cancerosos). Son los tumores no cancerosos más frecuentes que afectan a las mujeres en edad fértil. Los fibromas uterinos aparecen en hasta un 80% de las mujeres con una edad anterior a la menopausia.

Los fibromas pueden consistir en un solo tumor o en muchos tumores que crecen en el útero. Estos fibromas pueden ser muy pequeños (del tamaño de una semilla) o grandes (del tamaño de una toronja). Existen diferentes formas y tipos de fibromas y pueden crecer en distintos lugares del útero. Los fibromas pueden crecer, reducirse o conservar el mismo tamaño a lo largo del tiempo. Los fibromas no aumentan el riesgo de cáncer de útero.

Entre los síntomas de los fibromas se encuentran:

  • Sangrado menstrual abundante o prolongado (suficiente para causar anemia)
  • Menstruación dolorosa
  • Sensación de llenura en la zona pélvica (parte inferior del estómago)
  • Micción frecuente, y 
  • Dolor en la parte baja de la espalda.

En raras ocasiones, los fibromas pueden afectar a la capacidad de la mujer para quedarse embarazada. Aunque la mayoría de los fibromas no causan síntomas, existen tratamientos disponibles para las mujeres que sí presentan síntomas debido a fibromas. Hable con su proveedor médico si le preocupan los síntomas de fibromas uterinos. Su médico puede recomendarle los pasos a seguir para obtener el diagnóstico y el tratamiento.

El riesgo de padecer fibromas uterinos

No se conoce con seguridad cuál es la causa de los fibromas uterinos. Los investigadores creen que uno o varios factores podrían ser los causantes y que tal vez haya una interacción de múltiples factores. Los científicos siguen buscando qué factores exactamente podrían contribuir al riesgo de tener fibromas, a fin de encontrar mejores formas de prevenirlos en el futuro.

Los fibromas son más frecuentes en las mujeres en edad de entre 30 y 40 años y hasta la menopausia. Las mujeres negras son más propensas a padecer fibromas que las mujeres blancas, las hispanas o las asiáticas. Las mujeres negras también tienen más probabilidades que las mujeres de otras razas y etnias de padecer síntomas graves por fibromas uterinos.

Algunos factores que pueden estar asociados a un mayor riesgo de tener un diagnóstico de fibromas uterinos son:

  • Edad: las mujeres de más edad tienen mayor riesgo que las jóvenes
  • Historial familiar de fibromas uterinos
  • Origen étnico afroamericano
  • Menarquia precoz (antes de los 10 años)
  • Dieta rica en carne roja, y
  • Obesidad.

Algunos factores que pueden reducir el riesgo de tener fibromas uterinos son los siguientes:

  • Embarazo: el riesgo de fibromas parece ser menor en las mujeres que han estado embarazadas
  • Uso prolongado de anticonceptivos hormonales orales o inyectables, y
  • Dieta: el consumo abundante de verduras de hoja verde parece proteger a las mujeres de la aparición de fibromas.

Tratamiento de los fibromas uterinos

La mayoría de las veces, si los fibromas no causan síntomas, no necesitan tratamiento. Su proveedor médico podrá ayudarle a decidir cuál es el mejor tratamiento y, antes de ayudarle a elegir, es probable que tome en cuenta lo siguiente:

  • La edad
  • El estado de salud en general
  • Si tiene síntomas
  • Cuánto le molestan los síntomas
  • El tipo, tamaño y localización de los fibromas
  • Si desea quedarse embarazada ahora o en el futuro, y
  • Si tiene una edad próxima a la menopausia.

Si usted y su proveedor médico deciden que es conveniente un tratamiento, existen varias opciones. Su proveedor médico le informará sobre los riesgos y beneficios del tratamiento y qué tratamientos podrían ser mejores si está planeando tener más hijos. Es probable que cada vez haya más opciones de tratamiento, conforme los investigadores conozcan más sobre los fibromas.

Tratamientos farmacológicos para reducir los síntomas o detener el crecimiento de los fibromas

Algunos de los tratamientos médicos más comunes para los fibromas son:

  • Medicamentos analgésicos para el dolor leve u ocasional
  • Suplementos de hierro para tratar la anemia (bajo nivel de hierro en la sangre) si tiene hemorragias menstruales abundantes
  • Los medicamentos anticonceptivos hormonales pueden ayudar en ocasiones a controlar las hemorragias, pero no son un tratamiento para los fibromas. Estos medicamentos pueden consistir en pastillas, una inyección o ciertos tipos de dispositivos intrauterinos (DIU)
  • Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRHa) para reducir el tamaño de los fibromas. Las mujeres que toman estos medicamentos podrían experimentar síntomas parecidos a los de la menopausia, de modo que suelen usarse solo durante un breve tiempo (por ej., para reducir el tamaño de los fibromas antes de someterse a cirugía), y
  • Agentes antihormonales o moduladores hormonales, como el acetato de ulipristal, la mifepristona y el letrozol, para detener o disminuir el crecimiento de los fibromas, reducir las hemorragias y mejorar los síntomas.

Métodos radiológicos y otros métodos mínimamente invasivos de tratamiento de los fibromas para ayudar a las mujeres a enfrentar los efectos de los fibromas.

Algunos de los siguientes tratamientos requieren una breve estancia en el hospital, mientras que otros se realizan en régimen ambulatorio. Consultar a su médico sobre cuál podría ser la mejor opción de tratamiento para usted es una parte esencial de la comunicación entre paciente y médico en relación con el tratamiento.

  • Ablación endometrial: En este procedimiento se utilizan corrientes eléctricas, energía de microondas o congelación a fin de destruir la capa de tejido que reviste el útero. Aunque no es probable que la paciente se embarace después de este procedimiento, podría en ocasiones llegar a embarazarse. Hable con su médico sobre los posibles riesgos de embarazarse.
  • Embolización de la arteria uterina (UAE) o embolización del fibroma uterino (UFE): Este procedimiento hace que el fibroma se reduzca con el tiempo y podría disminuir los síntomas. Para este procedimiento, el médico introduce un delgado tubo en los vasos sanguíneos que rodean al fibroma. Luego, inyecta pequeñas partículas de plástico o gel a través del tubo y en los vasos sanguíneos. De este modo se bloquea el riego sanguíneo del fibroma.
  • Ultrasonido focalizado guiado por imagen de resonancia magnética (MRI): Es un procedimiento más reciente que dirige ondas de ultrasonido a los fibromas a través de la piel. Las ondas sonoras de alta intensidad destruyen los fibromas. Los investigadores aún están estudiando este procedimiento para determinar si logra aliviar los fibromas a largo plazo.

Cirugía

Los tratamientos quirúrgicos de los fibromas uterinos son:

  • Miomectomía: Mediante esta intervención se extirpan los fibromas y a la vez se preservan las partes sanas del útero. Mediante la miomectomía es posible proteger la capacidad de quedarse embarazada y llevar a término el embarazo. Dependiendo de la localización y el tamaño de los fibromas, los médicos usan uno de tres métodos distintos para realizar esta intervención. La miomectomía alivia eficazmente los síntomas de los fibromas en la mayoría de las mujeres.
  • Histerectomía: Este procedimiento consiste en extirpar de forma permanente todo el útero o una parte de él. La histerectomía cura completamente los fibromas uterinos. No es posible quedarse embarazada después de una histerectomía. Hay varios métodos para realizar una histerectomía.

Datos sobre los fibromas uterinos

Si está interesada en investigar los datos disponibles sobre los fibromas uterinos en Texas, envíe su solicitud al Centro de Estadísticas de la Salud del DSHS para acceder a un informe de investigación compilado o a un conjunto de datos de investigación relacionados. Puede enviar las solicitudes por correo electrónico a  thcichelp@dshs.texas.gov.

Recursos educativos sobre los fibromas uterinos

Recursos adicionales sobre fibromas uterinos

Fuentes:

 

National Institute of Child Health and Human Development. Uterine Fibroids. [En línea]. Uterine Fibroids | NICHD - Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (nih.gov). Consultado el 7 de junio de 2022.

Office on Women’s Health. Uterine Fibroids. [En línea]. Uterine fibroids | Office on Women's Health (womenshealth.gov). Consultado el 7 de junio de 2022.

National Library of Medicine, Medline Plus. Uterine Fibroids. [En línea]. Uterine fibroids: MedlinePlus Medical Encyclopedia. Consultado el 7 de junio de 2022.

Effective Health Care Program, Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. Research Protocol: Management of Uterine Fibroids. Contenido revisado por última vez en septiembre de 2019. [En línea].   
Management of Uterine Fibroids | Effective Health Care (EHC) Program (ahrq.gov)

Effective Health Care Program, Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. Systematic Review: Management of Uterine Fibroids. Contenido revisado por última vez en septiembre de 2019. [En línea].   
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Salud materna e infantil

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